1965年,“血糖可能是心血管危险因素”概念的首次提出开启了心血管领域血糖管理的世纪历程。随后,Framingham心脏研究证实糖尿病是心血管疾病的危险因素。基于1998年《新英格兰医学杂志》发表的芬兰East-West研究,1999年,美国心脏学会(AHA)《糖尿病与心血管疾病指南》明确提出:“糖尿病是心血管疾病”的新概念。2002年,美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南III(NECP-ATP III)中将糖尿病列为冠心病的等危症。2004年,欧洲心脏调查结果揭示出冠心病患者合并糖代谢异常的严峻形势。2005年,中国心脏调查为中国心内科医生敲响了警钟——关注血糖管理在心血管疾病多因素综合干预中的重要地位。2006年,《冠心病合并高血糖诊治中国专家共识》的发布不仅为中国心内科医生管理血糖提供了行为指导,也使中国心血管领域的血糖管理站到了世界前列。2008年,阿卡波糖心血管评估(Acarbose Cardiovascular Evaluation, ACE)研究震撼启动,开启了心血管疾病血糖管理的新篇章。2009年10月11日,在第20届长城国际心脏病会议期间,ACE国内研究者首次协调会在京召开,来自全国各地的研究者共同分享了ACE研究的最新进展。
潘长玉 中国人民解放军总医院
ACE研究将在150个心血管研究中心入选7500例明确诊断冠心病(包括近期急性冠脉综合征[ACS])伴糖耐量受损(IGT)的患者,随访至少4年,旨在评估阿卡波糖治疗对心血管疾病合并IGT患者未来心血管事件风险的影响。
2008年10月25日,ACE研究于第19届长城国际心脏病会议期间震撼启动。由Rury Holman教授(英国,糖尿病专家)、胡大一教授(中国,心血管专家)与潘长玉教授(中国,糖尿病专家)共同担任联合主席,此外还有来自香港、加拿大、中国、英国、瑞典、芬兰、波兰的9位糖尿病专家或心血管专家、流行病学家共同组成ACE指导委员会,名誉顾问为中国的糖尿病专家陈家伦教授。ACE研究充分体现出学科间、各国间的交流与合作。
ACE研究是全球性的具有里程碑意义的临床研究,它是全球最大规模的将餐后血糖干预作为心血管二级预防措施的研究,也是全球首项由中国引领的,国内外学者共同合作的国际多中心大型临床研究。ACE研究将冠心病合并高血糖的管理带入干预研究阶段。