刘美贞医生  北京大学人民医院   心内科

　　主诉：患者女性，54岁。因“心前区疼痛6年，加重伴呼吸困难12小时”入院。

　　现病史：患者于2013年1月14日因呼吸困难来本院就诊。

　　既往史：高血压病史6年，最高血压165/110 mm Hg。服用苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5 mg，1次/d，用药4年。血压控制于135/95 mm Hg。血糖和血脂控制良好。心肌梗死3年。心力衰竭2年。

　　体格检查：体温36℃，脉搏65次/分，呼吸15次/分，血压160/80 mm Hg。两肺呼吸音清，可闻及干性啰音。心尖搏动正常，律齐，心率62次/分。

　　辅助检查：肝功正常。超声心动图示左心室射血分数（LVEF）＞50%。心电图检查提示窦性心律，ST段抬高。

　　诊断：高血压2级，冠心病。

　　诊疗计划：盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d，使用28天。苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5 mg，1次/d，用药28天。

　　转归：好转。

　　讨论：住院坚持连续治疗后，病情得到稳定控制，继续治疗观察。