肾素作用于RAS级联反应的起始步骤，阻断肾素被认为是阻断RAS最有效的途径。新上市的直接肾素抑制剂——阿利吉仑（锐思力）就是根据这一理论研制的。该药与肾素活性部位结合，从源头上彻底阻断RAS，有效降低血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮水平，并可独特地降低PRA。
     PRA是肾素催化血管紧张素原向血管紧张素转换的能力，是RAS活性的标志。在20世纪70年代，PRA即被定义为高血压患者心脏病和卒中的一种潜在危险因素。研究证实高PRA与心衰、左室肥厚、肾功能受损和肥胖患者高血压进展密切相关。HOPE研究的亚组分析也显示，PRA基线水平升高是主要CV事件（包括CV死亡，全因死亡以及心衰风险）增加的独立危险因素。使用阿利吉仑300mg每日一次治疗的结果显示，PRA明显降低，并可中和其他药物引起的PRA升高（图1）。

 
 图1.使用阿利吉仑300mg每日一次可明显降低PRA

     微量蛋白尿（MAU）与肾脏事件如终末期肾病（ESRD），血肌酐升高和慢性肾功能不全（CRI）密切相关，是靶器官损伤的一个早期临床标志，也是能够预测CV事件和肾病的独立危险因素。人群中发生蛋白尿的比例在普通人为7%～8%；高血压患者为11%～16%，高血压伴有左室肥厚患者为23%；而糖尿病患者可达16%～40%。其主要的危险因素有：糖尿病，高血压，吸烟，肥胖，慢性肾脏病（CKD）家族史以及各种类型的原发性肾小球肾炎。目前尿微量白蛋白主要的筛查指标是尿白蛋白与肌酐比值（UACR）。持续蛋白尿可加重肾内的病理生理学改变，导致肾脏功能进行性恶化。早期筛查UACR并早期治疗，减少或消除蛋白尿，是延缓或逆转肾病进展的最重要手段。