SPRINT（收缩压干预试验）显示收缩压控制不佳可导致心血管预后降低。高血压和糖尿病都是心血管危险因素，二者之间是否存在某些联系。近期，发表于Hypertension杂志的一篇研究对此进行分析。

 

　　在这项随机试验中，研究人员比较了不同血压控制方案下，即强化血压策略（收缩压<120 mm Hg）和标准血压控制策略（收缩压<140 mm Hg）糖尿病发病率的差异。受试者平均年龄50岁，收缩压为130～180 mm Hg且心血管风险增加。研究排出已确诊糖尿病、多囊肾病、蛋白尿>1 g/d、心力衰竭、痴呆或卒中患者。随机分组后，排除无血糖检测或空腹血糖≥126 mg/dl（6.99 mmol/L）或低血糖的患者。研究设定的终点为糖尿病，即空腹血糖≥126 mg/dl（6.99 mmol/L），自主报告糖尿病或开始使用降糖药物，次要终点是血糖正常者[<100 mg/dl（5.55 mmol/L）]的空腹血糖受损[（100～125 mg/dl（5.55～6.94 mmol/L）]。

 

　　试验随机纳入9361例受试者，排除981例，其中，强化控制组4187例和标准控制组4193例。最终，强化控制组出现299例（每年2.3%）糖尿病，标准控制组出现251例（每年1.9%）糖尿病，事件风险为分别为22.6（20.2～25.3） vs. 19.0（16.8～21.5） /1000人-年治疗事件（调整HR=1.19；95%CI：0.95～1.49）。强化控制组和标准控制组中空腹血糖受损的发生率分别为26.4（24.9～28.0）和22.5（21.1～24.1）每100人年[调整HR=1.17（1.06～1.30）]。

 

　　研究人员认为，上述试验结果提示，强化血压控制策略与糖尿病的发生率无关，但与空腹血糖受损有关。在个体化的患者治疗目标中，应考虑到强化血压目标的风险和益处。

 

　　参考文献：

 

　　Christianne L. Roumie， Adriana M. Hung， et al. Blood Pressure Control and the Association With Diabetes Mellitus Incidence: Results From SPRINT Randomized Trial. Hypertension. Originally published23 Dec 2019.