编者按：高盐饮食是中国高血压发病率高的重要影响因素之一，而高血压可导致心脑血管病，因此，盐摄入管理势在必行。在第十七届中国心脑医学大会上，本刊特邀大会主席、北京大学人民医院孙宁玲教授就此话题进行了专访。

 

北京大学人民医院 孙宁玲教授

　　

　　《国际循环》：高盐饮食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素，请您介绍一下高盐饮食对血压的影响现状？

　　孙宁玲教授：高盐可导致血压升高，这是一个不争的事实。无论国际还是中国都可看到，随着盐摄入量的增加，血压在升高。我们通过对8000多例高血压患者的24 h尿钠检测来确定盐摄入量，结果显示，随着盐从3.0 g/天到17.0 g/天，血压呈直线上升，无论收缩压还是舒张压都是这种情况。因为高盐会引起容量负荷增加，这也是血压增高的原因之一。目前，对高盐的控制和管理已作为2030年健康中国行动策略之一。

　　

　　《国际循环》：目前，中国控盐项目开展的情况如何？其面临的问题有哪些？

　　孙宁玲教授：我们国家在很早之前就已号召控盐，2018年在我国高血压患者通过24 h尿钠测定了解中国的盐摄入状况。结果显示：我国高血压患者中平均9.3 g左右，而在东北、西北地区，可高达12.0 g或11.0 g。从全人群的调研中也显示我国的盐摄入平均10.2 g/天，远远超过世界卫生组织5.0 g的标准。因此，我们国家非常重视控盐这一措施的落地，国家CDC计划今年9月开展全国控盐月活动。

 

　　既往国家CDC慢病处曾在山东开展过一个示范性控盐项目，发现通过控盐项目的实施，山东项目区域盐的摄入量减少，随之带来血压控制率的改善，收到很好的效果。但控盐也面临问题，是否所有人的盐摄入都增高，从我们的调研和筛查发现高血压患者中其实有30%的人盐摄入正常，<5.0 g/天，我们面临应先评估再考虑控盐这样一种状态。对于高血压患者，控盐更重要，因为很多高血压患者存在盐敏感问题，我们希望通过专业学会推动盐摄入评估方法的落地。

 

　　中国控盐项目旨在建立简易的盐评估方法，使复杂的24 h尿钠评估变得更简易。第一种方法，用点尿（一次尿）评估盐的摄入量；第二种方法，通过简单的食品调查问卷积分进行评估；第三种方法，通过盐阈值进行评估。这些方法如果能实施落地，会大大推动基层高血压患者或一般人群识别自己是否盐摄入量过高，对管理自身的盐摄入带来一定帮助。

　　

 

　　孙宁玲教授：盐摄入要控制在一定标准之内才能改善高血压，目前，2030国家健康行动计划制定的策略是盐的摄入要低于5.0 g/天，但中国一般人群现在平均盐摄入10.2 g，而高血压患者平均9.3 g。如何将10.0 g降到6.0 g再降到5.0 g，需有行动计划和行动规范。要在全民限盐过程中，对高血压患者更针对性的限盐。我认为，可建立限盐临床路径，在公共卫生建设方面，例如超市部门要有低钠盐销售，超市中盐要有标识，让患者知道怎么来识别这些标识。还可以在一些公共餐饮行业设立低钠餐食，让我们的患者有所选择，或作为患者在选择盐的时候提出希望吃低钠餐食，餐厅能满足他，这些都是属于社会应做的事情。

 

　　另外，作为医生，要有盐的概念，不要把盐仅认为是营养问题，它也与疾病相关。如果患者的盐较高，不仅可导致血压增高，还会引起心肌肥厚、卒中，所以，我们要把盐看成是在疾病进展中起中间作用的因素。然而，过低盐也不好，只有进行评估后才能给患者定义，指导如何管理盐的摄入，更好管理血压。

　　

　　《国际循环》：请您谈一下此次会议有哪些比较关注的亮点？

　　孙宁玲教授：中国心脑医学大会是涵盖两个学科的交流平台，已举办十六届，今年是第十七届。在这十几年里，我们对心脑共患疾病的认识以及共治的理念在不断提高，我们有过学术上的争议也有过共识。对于心血管疾病患者，怎么注意脑健康？对于脑血管疾病患者，怎么进行血压管理？实际上，随着时间的延长，我们的共识越来越多，也推动了大型项目的开展。例如此次会议上，“运动认知风险综合征（MCR）”概念，它涵盖一部分有运动障碍、认知障碍的老年人，而这种运动障碍和认知障碍起源于早期血压管理不好，起源于早期血糖控制不好，如果我们对这一环节进行管理，则可能这种疾病状态就会减少。认知以及运动功能障碍可导致不良事件，出现死亡，所以，在这个过程中就是心脑交错的过程。

 

　　同时，我们在这次会议中还启动了心脑共患疾病血压管理的专家共识会，神经学科和心血管学科的专家在一起讨论心脑共患疾病，例如急性卒中患有冠心病怎么进行血压管理？卒中伴心力衰竭怎么管理血压？这些都是临床常见问题，如果我们能制定一个共识，将会帮助我们的医生回答、解决这些问题。我们希望这样一个平台不仅是学习知识的平台，还是共同协作进行科学研究的平台，相信，中国心脑医学大会能收到更好的效果。