编者按：当地时间2019年5月26日，第87届欧洲动脉粥样硬化学会大会（EAS 2019）在荷兰马斯特里赫特正式召开。对于冠心病患者而言，预防主要心血管事件的关键在于危险因素控制，血脂是否达标是判断是否实现有效控制的重要依据。今天，在大会专门设立的“如何改善CAD患者的临床结局”主题讨论会上，意大利 Padova大学的Alberto Zambon教授以血脂达标为主题，阐述个体血脂达标的重要性。

 

 

　　LDL-C水平与绝对心血管风险

 

　　2014年发表于《欧洲心脏杂志》（Eur Heart）的一项研究，不同初始LDL-C水平的患者群体降至相同LDL-C水平后，比较其绝对心血管风险改善情况。结果显示，初始LDL-C水平较低的患者经治疗后心血管风险下降幅度减少，LDL-C水平由4.1 mmol/L降至1.8 mmol/L的患者，绝对心血管风险最大下降幅度为3±5.0%，LDL-C水平由3.1 mmol/L同样降至1.8 mmol/L的患者，绝对心血管风险最大下降幅度仅2±2.9%。

 

　　Zambon教授结合多项发表于知名学术杂志的研究，总结出不同危险评级患者的危险因素和LDL-C治疗目标

 

 

 

　　为分析心血管疾病给社会带来的经济损失，2015年在CBER主持下，一项针对2014年至2020年包括德国、英国、西班牙在内共6个欧洲国家的心血管疾病经济调查展开。调查量化各国因心血管疾病产生的支出，总体支出由直接支出和间接支出构成。其中，直接支出是指治疗疾病产生的费用，主要为医疗支出，包括原发疾病、急性发作、住院和门诊护理及药物治疗的费用，间接支出包括因患者死亡或发病衍生的费用，例如因发病导致丧失工作能力产生的损失等。调查结果显示，各国的心血管疾病所致总支出均呈逐年递增趋势。其中，德国因心血管疾病产生的经济负担总额最大，从2014年的306亿欧元升至2020年的338亿欧元，负担最小的瑞典在2020年也将支出45亿欧元。

 

 

　　比较2014年至2020年心血管疾病相关直接支出和间接支出预测情况，我们可看到，二者在今后也呈现上升趋势。其中，6国总体直接医疗支出将从2014年的811亿欧元增至2020年的987亿欧元，总体死亡间接支出和发病间接支出将分别从2014年的196亿欧元和14亿欧元增至2020年的223亿欧元和16亿欧元。此处出现一个有趣的现象，死亡相关支出位于第二位的英国（2020年预计支出57亿欧元），发病相关支出非常低（2020年预计支出1.46亿欧元，位于6国中倒数第三位，同倒数第二位的西班牙相对差距并不悬殊）。分析其中原委，可能与英国的心血管疾病患者年龄分布特点有关。