编者按： 中国卒中疾病负担重，防治形势不容乐观，因此，我国积极开展卒中中心体系建设工作。2019年5月16~18日，CNStroke 2019大会上，中国人民解放军海军军医大学附属长海医院刘建民教授就中国卒中中心体系建设报告作专题解读，介绍过去几年间中国卒中中心体系建设的成果，并解析其面临的挑战和未来发展方向。
中国人民解放军海军军医大学附属长海医院 刘建民教授
从疾病负担看中国卒中防治必要性
中国卒中疾病负担重，统计数据显示，2014年我国卒中死亡率达153.61/10万人，中国卒中死亡人数占全球的29.4%。但可喜的是，卒中可防可治。研究显示，90%以上卒中可归因于可控的危险因素，行为管理与危险因素控制可降低3/4的卒中负担。
中国卒中中心建设工作概述
有关卒中的防控，筛查是重点。近年来，中国一直在积极开展卒中筛查与防控工作。2011年，启动卒中高危人群筛查与干预项目。目前，共计有24项相关研究立项，实现对610余万人的筛查；3年出版《中国脑卒中防治报告》，并启动卒中中心体系建设这项重点工作。卒中中心体系建设是急救重点，国家卫生健康委员会在《关于印发医院卒中中心建设与管理指导原则的通知》中明确指出，要根据医疗机构设置规划和医疗资源布局，优化卒中诊疗资源配置，组织二级以上医院开展多科学融合的卒中中心建设。预计到2020年，我国将有60%以上县（市）、80%以上市（地、州）、100%省（区、市）建设至少1家符合要求的卒中中心。
回顾我国卒中中心体系建设工作的发展历程，2015年该项工作正式启动，6月全国首批15家卒中中心授牌，8月中国卒中中心建设的标准制定。2016年，我国成立中国卒中管理指导委员会，并多次召开中国卒中中心建设的专题会议，推动和促进卒中中心建设工作。目前，我国卒中中心数量达434家，建设培训基地数量达15家。2019年，我国编写首部《中国卒中中心报告》。
中国卒中中心报告解读
美国卒中中心建设坚持学术主导、管理自由，获得确切效果，实现较广的覆盖面；欧洲卒中中心建设同样坚持学术主导，认证方式多层多样，管理自由；英国卒中中心建设则坚持政府主导，执行严格，覆盖面广、影响力大。借鉴上述国家及地区的经验，我国卒中中心建设坚持政府主导、顶层设计、自由申报、严格质控的原则，将卒中中心建设工作分为卒中防治中心和高级卒中中心两大部分，前者主要涉及二级及以上医院，重在践行卒中防治指南，提供初级卒中诊疗服务；后者主要涉及三级医院，旨在形成区域影响力，重在推荐卒中防治指南，提供全面卒中诊疗服务，定期培训、开展研究。
近几年，中国卒中中心体系发展迅速，已拥有327家基地医院，202家高级卒中中心，108家高级卒中中心建设单位。在组织管理方面，充分发挥卫生职能部门的主导地位，坚持四级组织架构，由国家卫生健康委脑防委承担指导和推动作用，负责指导考核、明确职责、推广技术和促进多学科协作。在关键适宜技术方面，我国的卒中中心建设坚持规范先行，重视规范化、标准化和可操作性，积极提高关键适宜技术的同质化，补不足、盈有余。
总之，我国卒中中心建设工作，成果显著。首先，改变中国卒中诊疗模式，促使其由原来单一的“疾病治疗”模式向完整的“健康管理”模式转变。其次，在技术推广方面激发卒中关键适宜技术开展的潜力，使开展率稳步上升；再次，推动全国卒中诊疗能力的持续提升，实现以“规范治疗临床”，推广防治适宜技术。此外，卒中急救地图于2017年9月30日上线并得以稳步推进。
展望未来，中国卒中中心建设仍面临地区差异大、建设进程快慢不一等巨大挑战，建设进度亟待加速。未来，有必要进一步完善中国卒中中心建设体系，规范卒中中心建设切实提升救治能力；继续坚持政府主导、学科融合、上下联动、双向互动、基层首诊、急慢分治，加快推进区域分级诊疗，完善卒中防治体系；重新配置优化卒中资源，允许绿色通道差异化建设，建立适合不同地区、不同级别医院的绿色通道；积极促进移动卒中单元及远程卒中诊疗中心的建设，引导医疗卫生工作重心下移和医疗卫生资源下沉；努力探索建立新时期全流程健康管理工作模式，力争走出“防、治、管、康、健”五位一体的全流程健康管理卒中之路。
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