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SCC专访丨许顶立教授：聚焦药物治疗新进展，实现心力衰竭个体化管理

作者:国际循环网日期:2019/4/17 13:32:00

2019年4月10日~13日，第21届中国南方国际心血管病学术会议（SCC）于广州召开。本次学术盛宴邀请国内外著名的心血管病专家莅临讲学，交流心血管病防治和基础研究方面取得的新成就。

　编者按：2019年4月10日~13日，第21届中国南方国际心血管病学术会议（SCC）于广州召开。本次学术盛宴邀请国内外著名的心血管病专家莅临讲学，交流心血管病防治和基础研究方面取得的新成就。南方医科大学南方医院许顶立教授作为分论坛主持人，就心力衰竭领域的相关问题发表多场精彩演讲，并接受《国际循环》专访。

南方医科大学南方医院许顶立教授

　　《国际循环》：您在本次大会上发表题为“心力衰竭治疗新突破”的主题演讲，能否请您谈谈近期该领域取得哪些重要临床研究进展？

　　许顶立教授：近几年，心力衰竭治疗领域取得长足进步。例如，本次大会上，我的演讲题目之一，是心力衰竭治疗的新突破。报告内容回顾了最近10年以来，这心力衰竭治疗的发展历程。其中，在糖尿病患者的心力衰竭治疗方面取得重要进展，主要向大家介绍SGLT2抑制剂，即肾脏近曲小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。研究SGLT2抑制剂对心力衰竭治疗效果的循证试验，结果显示SGLT2抑制剂显著降低糖尿病患者的心血管死亡率和心力衰竭再住院率。无论是对于既往有无心力衰竭病史的糖尿病患者，SGLT2抑制剂都取得不错的效果，所以，我们推荐SGLT2应该作为糖尿病患者的一线治疗药物。

　　《国际循环》：心力衰竭患者使用受体阻滞剂最佳时机、靶目标剂量和最大剂量如何选择？

　　许顶立教授：β受体阻滞剂是射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）治疗治疗的基石，这一次我们主要从2018中国心力衰竭防治指南的角度出发来谈这个问题。当然，我们反复强调，β受体阻滞剂的使用应贯穿心力衰竭ABCD的4个阶段，从防到治都很重要。众所周知，对高血压、冠心病、糖尿病、心律失常等疾病，β受体阻滞剂都取得很好的效果。β受体阻滞剂的使用应规范使用、足量使用、及早使用。

　　所以，关于β受体阻滞剂的剂量问题，我认为应当根据对患者心率评估结果而定。将患者的窦性心率控制在70次/分钟以下，即60次/分钟左右作为治疗的目标，使患者用到最大耐受剂量或临床试验中推荐的靶剂量。

　　《国际循环》：2018版心力衰竭容量管理中国专家建议与欧美心力衰竭指南相比，有什么区别和特点？原因是什么？

　　许顶立教授：心力衰竭的容量管理中国专家建议是由中国医师协会心力衰竭专业委员会提出的专家共识。众所周知，利尿剂是缓解心力衰竭患者症状的首选药物。目前，利尿剂能否降低心力衰竭患者的死亡率，仍缺乏有力的循证医学证据。为了使利尿剂能更好应用于临床、造福心力衰竭患者，我们制定了心力衰竭容量管理方面的中国专家意见或称共识。共识指出，首先，在应用利尿剂前，临床医生应评估患者的容量状态；其次，要确定对患者进行容量管理的总目标；第三，要选择合适的治疗措施；最后，达到个体化容量管理的目的。

版面编辑：张冉责任编辑:朱婧