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晚期心力衰竭的姑息治疗探讨

作者:国际循环网   日期:2017/7/12 10:18:29

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晚期心力衰竭(HF)的特征是发病率高,死亡率高。常规治疗可能不能有效的降低患者痛苦并最大限度地提高生活质量。

    晚期心力衰竭(HF)的特征是发病率高,死亡率高。常规治疗可能不能有效的降低患者痛苦并最大限度地提高生活质量。鉴于此,美国杜克大学医学院Joseph G.Rogers等研究者调查了除基于证据的HF护理之外的跨学科姑息治疗干预,以探讨其能否改善患者的某些临床结局,相关结果近期发表于JACC杂志上。

    研究纳入2012年8月15日~2015年6月25日150例晚期HF患者,将其随机分为常规护理(UC)(n = 75)组或UC加姑息治疗干预(UC + PAL)(n = 75)组。主要研究终点是2次生活质量测量,堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)调查综合分数和慢性疾病治疗姑息治疗量表(FACIT-Pal)功能评估,随访至6个月进行评估。次要终点包括抑郁和焦虑的评估(通过医院焦虑和抑郁量表(HADS)测量),精神健康(通过慢性疾病治疗精神健康量表[FACIT-Sp]测量),住院率和死亡率。

    结果,UC + PAL组和UC组患者,随访6个月KCCQ和FACIT-Pal评分呈临床显著性增加(KCCQ差异为9.49分,95%CI:0.94~18.05,p = 0.030;FACIT-Pal差异= 11.77分,95%CI:0.84~22.71,p = 0.035)。与UC组患者相比,UC + PAL组患者(HADS抑郁差异= -1.94点;p = 0.020)的抑郁症改善,焦虑程度也明显缓解(HADS-焦虑差异= -1.83分; p = 0.048)。此外,UC + PAL组患者的精神健康状况较好(FACIT-Sp差异= 3.98分;p = 0.027),但再住院率或死亡率并无明显改变。

    因此,对于晚期HF患者,跨学科姑息治疗干预与常规护理相比,在生活质量,焦虑,抑郁和精神健康方面表现出更大的益处。

    参考文献

    Joseph G.Rogers,Chetan B.Patel,Robert J.Mentz,etal.Palliative Care in Heart Failure.JACC,July 2017 .DOI: 10.1016/j.jacc.2017.05.030

版面编辑:张冉  责任编辑:聂会珍



心力衰竭姑息治疗

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