既往研究发现，心肌肌钙蛋白水平与心力衰竭（HF）、心血管死亡等不良心血管结局具有较强相关性。一项最新非随机研究表明，减重手术及其随后的减重可显著降低亚临床心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I（cTn I）水平。鉴于生活方式干预减重患者未见上述现象，这提示减重手术可独立降低病态肥胖患者的心脏代谢应激及后续HF风险，为减重手术再添减重外获益证据。

　　研究者挪威阿克斯胡斯大学医院的Magnus Lyngbakken及其同事入选伴有各种合并症的病态肥胖患者，将其分为Roux-en-Y胃旁路术组与生活方式干预组。共136例患者完成研究，其中减重手术组与生活方式干预组分别有74例和62例，将其与体重正常的对照组进行比较分析。结果发现，基线时，对照组、减重手术组与生活方式干预组分别有53%、78%和84%的患者可检测到cTn I；cTn I水平分别为0.90 ng/L、2.40 ng/L和2.35 ng/L，减重手术组与生活方式干预组无差异。随访12个月时，与基线相比，对照组的cTn I无明显变化；减重手术组与生活方式干预组的cTn I分别降低0.80 ng/L和0.15 ng/L，且两者有显著差异（P<0.001）。校正年龄、性别、基线cTn I水平后，减重手术可独立预测随访期间与基线相比12个月时 cTn I的下降（OR=2.32）。此外，研究期间，减重手术组与生活方式干预组的甘油三酯分别降低0.6mmol/L和0.3 mmol/L。进一步分析发现，甘油三酯的降幅也与cTn I的降低具有独立相关性。

　　研究者分析认为，“与生活方式干预相比，减重手术可更显著降低cTn I水平”可能在一定程度上与减重手术减重作用更强有关。鉴于BMI与病态肥胖患者的左室质量呈线性相关，减重手术显著减重后cTn I水平的降低可能反映了心脏质量、血液动力学应激的改善，有助于降低HF风险。

　　美国贝勒医学院的Christie Ballantyne评论指出，肥胖是HF发生的重要危险因素。鉴于cTn I是心力衰竭风险最强的预测指标，该研究结果强烈提示“对cTn I水平增高的高危患者而言，采用减重手术治疗肥胖可能有助于预防HF发生”。未来，有必要进一步开展相关临床试验验证该研究结果。

　　英文标题：Troponins Seen to Improve After Weight Loss From Bariatric Surgery