一项随机对照试验提示，在高血压患者的治疗管理中，药师能发挥更强大的作用。与临床医生主导的常规医疗相比，药师治疗的患者6个月时收缩压和舒张压降幅更大。相比之下，强化药师治疗组达到加拿大高血压教育项目（CHEP）推荐的血压目标患者数是临床医生常规治疗组的两倍。

　　研究由加拿大艾伯塔大学Ross Tsuyuki教授主导，于2015年6月10日发表于Circulation。研究支持扩大药师临床实践的范围，包括参与高血压临床习惯的药物管理行为。

　　在艾伯塔，药师允许对患者处方降压药，加拿大另外两个省马尼托巴和新布伦瑞克也效仿药师处方权。在英国，药师从2006年起可处方各种不同药物。

　　RxACTION研究纳入248例患者，随机将181例分入药师治疗组，67例为常规治疗组，共来自23个社区药房。药师治疗组中，药师负责评估患者心血管风险，必要时允许药师回顾所有降压药处方并处方新药或滴定剂量。药师治疗组合常规治疗组患者均由CHEP提供生活方式和高血压病情进展的相关教育。

　　患者基线血压水平为150/84 mm Hg，78%患者近期服用降压药。已经服用降压药的患者年纪较大，且合并其他心血管并发症更多，如心肌梗死病史、心房颤动、高血脂等。6个月后，药师治疗组患者收缩压降低18.3 mm Hg，常规治疗组患者血压降低11.8 mm Hg，两组间差异显著（P=0.0006）。舒张压类似，药师治疗组降低8.0 mm Hg，常规治疗组降低4.9 mm Hg，也有统计学意义（P=0.01）。根据CHEP血压目标值，药师治疗组达标率为58%，常规治疗组为37%（P=0.02）。

　　药师对103例患者启动新降压治疗药物，94例改变剂量（绝大多数为增加剂量），终止76例患者降压药治疗。另外12例患者处方小剂量阿司匹林，14例起始治疗处方他汀。

Theresa Shireman教授

　　美国堪萨斯大学医学院Theresa Shireman教授发表述评指出，北美国家高血压患病率高达30%，半数未得到控制。然而过去20年间，有大量证据证实高血压管理团队结合药师的有效性。“经过不同方法检测，结果呈现出相当的一致性，药师参与血压管理后，患者收缩压和舒张压均显著下降。”在获益明确的前提下，Shireman指出下一步应将这些成效用于美国和其他国家。“美国几乎每一个社区药房都配备自动血压仪，就放置在处方部门视线可及范围，”她指出，“有很大范围是临床药师能涉足的，现在真正需要知道的是如何使这成为现实。”

　　原文标题：Pharmacist-Driven Prescribing Significantly Lowers Blood Pressure vs Usual Care