脑白质变性（WMC）和腔隙性梗死（LI）是大脑小血管病变（SVD）的神经影像学标志。业已证明，SVD可预测全脑功能减退，且与认知功能障碍和痴呆相关。然而，SVD对急性缺血性卒中（AIS）静脉溶栓治疗后的临床预后影响尚缺乏证据。该研究旨在接受静脉溶栓治疗的患者中，分析与基线CT SVD改变有关的功能性预后和症状性脑出血（sICH）发生。

　　从加拿大阿替普酶治疗卒中有效性研究（CASES）中选出前循环卒中患者。采用Van Swieten量表评估WMCs。记录LI是否存在及其数量。基于WMCs 和（或）LI分级，SVD被分为两组（无/轻中度vs. 重度）。将90天改良Rankin量表评估的SVD严重程度作为残疾或死亡的预测因子，sICH发生作为安全性结果。

　　结果显示，在684例患者（55%男性，平均70岁）中，144例（21.1%）有轻中度SVD的CT表现，92例（13.4%）有重度SVD的CT表现。重度SVD患者的心血管危险因素比例显著较高。对主要混杂因素进行多变量校正后，重度SVD的存在被证明是<80岁年龄组功能性预后恶化的强力预测因子，3个月时独立生活概率降低。在任一年龄组，SVD的存在均与sICH风险升高4倍相关。

　　结论指出，在年龄<80岁、接受静脉溶栓治疗的AIS患者中，基线CT扫描检出的重度SVD是功能性预后恶化的预测因子。重度SVD的存在还增加脑出血风险。