Dagmara Hering1，2， Elisabeth Lambert1， Petra Marusic1， Carolina Ika-Sari1，

　　Gavin Lambert1， Murray Esler1， Markus Schlaich1. 1Neurovascular

　　Hypertension & Kidney Disease and Human Neurotransmitter Laboratories，

　　Baker IDI Heart & Diabetes Institute， Melbourne， Australia.

　　2Department of Hypertension and Diabetology， Medical University of

　　Gdansk， Poland

　　目的 在顽固性高血压（RH）中，肾脏去神经术（RDN）已被证明可以降低血压（BP）和交感神经活性。交感神经抑制所涉及的潜在机制尚属未知。我们在RH患者中检验了RDN是否可能差异性地影响缩血管神经元的交感神经放电。

　　设计和方法 获取了23例RH患者（57±12岁）在RDN前和之后3个月时的标准化诊室BP、显微神经检查法所检测的多单位和单单位肌肉交感神经活性（MSNA）。

　　结果 尽管应用了4.8±2.0种抗高血压药物，基线BP平均为166/74±18/20mmHg。进行RDN，平均总消融为9.4±1.8次。SBP显著降低-11±18mmHg（P_0.01），DBP降低5±10 mmHg （P_ 0.05）。在3个月随访时，虽然多单位MSNA仅略有降低（78±17 vs. 71±17bursts/100次心跳（hb）；P_ 0.05），但所有单单位MSNA的特性包括个体缩血管显微的放电率（44±25 vs. 27±17spikes/100hb；P_ 0.01）、放电概率（31±12 vs. 22 ±12%of hb；P_ 0.02）以及单个单位的多次放电发生率（9±8 vs. 4±4% of hb；P_ 0.05）均大幅降低。DBP降低与多单位MSNA降低显著相关（r=0.54；P_ 0.01），但与单单位放电模式无关。

　　结论 在RH患者中，RDN导致活性缩血管纤维单单位交感神经放电模式的显著和快速降低，似乎较多单位MSNA降低更为明显。有必要进一步探讨单单位放电特征变化的早期评估是否可能有助于预测对RDN的BP反应。