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[TCT2012]在八旬老人中,依维莫司洗脱支架和裸金属支架相比未增加出血

No Excess Bleeding with EES vs. BMS in Octogenarians Despite Prolonged DAPT

作者:国际循环网   日期:2012/12/18 17:59:37

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TCT 2012上,英国Brighton和Sussex医院的Adam J. de Belder博士报告一项比较裸金属支架(BMS)和依维莫司洗脱支架(EES)在80岁或以上人群中应用的研究,结果显示两种支架临床结果均良好。EES可降低MI和重复血运重建率,尽管需要更长的双联抗血小板治疗(DAPT),未增加严重出血风险。

  TCT 2012上,英国Brighton和Sussex医院的Adam J. de Belder博士报告一项比较裸金属支架(BMS)和依维莫司洗脱支架(EES)在80岁或以上人群中应用的研究,结果显示两种支架临床结果均良好。EES可降低MI和重复血运重建率,尽管需要更长的双联抗血小板治疗(DAPT),未增加严重出血风险。

  XIMA研究共入选来自22家西班牙和英国医院,共800例80岁或以上的稳定性心绞痛或急性冠状动脉综合征(ACS)患者。随机分入BMS组(n=401)或EES组(n=399)。BMS组DAPT为1个月,而EES组为12个月。1年时,两组主要终点--死亡、严重出血、MI、靶血管血运重建(TVR)和卒中的复合终点,以及死亡、卒中、严重出血的单个终点均无差异。然而,EES与较低的MI和TVR率相关(表6)。
 
  研究最初曾担心出血会是显著风险,但6~12个月时EES组严重出血发生率仅为1.0%。队列中一半为ACS患者,指南中无论置入何种支架均推荐12个月DAPT,因此BMS组MI发生率更高可能和这些患者未接受推荐治疗相关。
  高龄患者选择支架类型的担忧是心房颤动的患病率高,需要在DAPT之外加用抗凝药,因而BMS短程DAPT较EES长程DAPT引起的担忧较少。在6~12个月期间,EES组出血发生率为BMS组5倍,目前欧洲推荐的DES后DAPT时程更倾向于6个月。
  这些结果为介入心脏病学提供了强有力的证明,DES技术不会对这部分患者有害,并且未来可能通过降低临床事件获益。

版面编辑:赵书芳



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