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[ASH2012]根据重复诊室血压测定对血压再分类

作者:国际循环网   日期:2012/5/22 15:49:41

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长期以来,我们认为儿童的血压是不稳定的,单次测量可能无法反映真实的血压情况,因此诊断儿童高血压需要多次血压测量的读数。

  长期以来,我们认为儿童的血压是不稳定的,单次测量可能无法反映真实的血压情况,因此诊断儿童高血压需要多次血压测量的读数。但是,在不同的临床实践条件下实施这一做法的程度有所不同。另外,通常的假设是再次测定时血压读数可能会变小,但是这并没有在每一位患者中得到证实,事实上有些儿童的血压数值在再次测定时可能会增大。此种血压变化的意义尚不明确。
  本研究的目的是通过重复测量诊室血压来观察血压分类变化的方向,通过重复测量来比较不同血压分类变化、各组儿童的人口统计学特征和生化指标特点。
  分析2005~2008年美国国立健康与营养调查的数据,提取3次收缩压和舒张压测定的数据,根据每次测量的数值对患者进行分类,如果血压位于同年龄、性别和身高儿童的第95百分位数及以上时,则定义为高血压;如果血压处于第90百分位数和第95百分位数之间时,则定义为高血压前期。通过重复测量,根据血压分类变化的方向(上升、下降和无变化)将受试者分为三组,比较三组受试者的人口统计学特征和生化指标特征。
  1725例年龄为13~19岁的青少年有完整的数据。经过血压重复测量,1543(89.45%)例受试者维持了最初的血压分类,127(7.36%)例受试者的血压分类下调(血压下降),55(3.19%)例受试者的血压分类上调(血压上升)。比较血压分类变化的两组受试者与血压无变化的受试者,发现年龄、性别、种族、尿白蛋白/肌酐、eGFR、高敏C反应蛋白和总胆固醇水平无显著统计学差异。另一方面,血压下降组的尿酸水平和BMI Z评分显著更高(P值分别为0.046和<0.001)。
  通过重复测量血压,绝大多数儿科患者(约90%)的血压分类没有变化。7.4%的患者血压分类下降。更小比例的患者通过血压重复测量而改为更高的血压分类,这些患者单次测量时可能会漏诊高血压。高BMI与BP分类的变化显著相关。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



儿童高血压

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