血压测量值是高血压诊断和治疗的基础。在今日的血压测量工作组会议中，血压测量的新方法、新进展及血压测量面临的困难、问题将在此一一展现。
　　诊室自动血压测量
　　常规的诊室血压存在明显的白大褂效应，且不能提供完整的信息以全面评价患者血压水平等缺点。 近年来新型的诊室自动血压（AOBP）测量很好的解决诊室血压存在的问题。患者可独自在诊室通过自动血压仪进行血压监测，最大程度的减少了血压测量中的白大褂效应。目前，AOBP已在多个国家用于临床血压测定，临床上应用的AOBP仪器主要为Microlife WatchBP Office，BpTRU和Omron HEM 907三类。
　　在此次血压测量工作组会议的开始，来自加拿大Torinto大学的 Martin Myers教授将介绍其在自动诊室血压测量进行的相关研究。在转诊行24 h动态血压监测（ABPM）的患者中，Martin Myers教授等对比清醒动态血压（AABP）和使用Microlife WatchBP Office (ML)装置记录的诊室自动血压，以研究AOBP与动态血压的相关性，从而为支持在常规临床实践中使用ML装置记录AOBP提供进一步的证据。
　　ABPM在肥胖患者中的应用
　　肥胖是发达国家日渐严重的问题，还可能导致血压测量不精确。本次论坛中，来自意大利帕多瓦大学的Paolo Palatini教授 将专门探讨ABPM在肥胖患者中的应用。
　　对手臂粗壮的患者，不正确的过短或过窄的袖带可使血压测量值偏高，导致高血压的过度诊断。对于臂围≥32 cm的个体，常规的袖带尺寸过短。即便是肥胖个体，也应该根据臂围使用个体化的袖带，严重肥胖者常需要使用超大尺寸的袖带。国际指南对袖带尺寸的范围作了推荐，以便于使用者在测量臂围后可选用合适的袖带尺寸。然而，对于与臂围相关的合适的袖带规格，还没有形成普遍的共识。
　　需要指出的是，对于肥胖个体，合适的袖带尺寸不仅取决于臂围，还取决于上臂的形状。圆锥形上臂在肥胖者中较为常见，袖带难以很好地包裹上臂，使得BP测量结果不准确的可能性增加。事实上几乎所有人的上臂均呈倒圆锥形，且随性别、肥胖程度和臂围而有所差异。在圆锥形上臂使用大号圆柱形袖带时，缠紧后肘端的袖带仍然较松弛，造成充气时上臂下段的袖带不规则膨胀，因此使用圆柱形袖带可能导致真实BP被高估。在使用半刚性材料制作的袖带时更容易发生这种现象。
　　对上臂较短的个体，要找到合适尺寸的袖带进行血压测量尤其困难，因为大号袖带的肘端会延伸至肘下数公分。这种情况下，医生唯一的选择是将袖带置于前臂进行测量，听取桡动脉的搏动声，尽管这可能高估收缩压。
　　需要指出的是，目前指南关于根据臂围选择袖带规格的建议，只适用于传统的听诊测量法，而对于袖带尺寸和示波仪装置测量质量之间的关系知之甚少。在传统的听诊技术中，袖带的作用是以特定参考范围内的压力压迫动脉，而使用示波仪装置时袖带同时又是一个信号传感器。在示波仪技术中，压力设定点不是使动脉闭塞，而是等同于平均BP、恰恰低于动脉闭塞压力的示波峰值信号。因此，完全闭塞动脉并不重要，因为在超过收缩压时通过脉搏敲击过度充盈的囊壁仍可探测到示波信号。这就是现代自动化装置能够克服在肥胖个体中袖带不匹配的问题的原因所在，使用特殊软件即使是在理论上袖带尺寸不适合的情况下也可得到精确的BP读数。使用标准尺寸的袖带，这些装置可在较大范围的臂围（甚至超过40 cm）情况下进行精确的测量。这些示波监视仪装配的软件，可基于所测量个体上臂的特征校正装置参数。Paolo Palatini教授等在臂围范围32~50 cm的个体中，使用气囊大小为14.5 x 32 cm的单一袖带，检验了这种装置测量血压的准确性。结果显示，即使在上臂非常粗壮、本应使用大腿袖带的个体，这一袖带也可精确地测量血压。
　　腕部装置比上臂装置更适于上臂非常粗壮或呈圆柱形的肥胖个体，有潜在的优越性，可精确测量血压。但是临床实践中腕部监测仪应用显示了优势和劣势报告不一致的结果，在作出最终结论前还需进一步研究。
　　上述有关肥胖个体进行血压诊室和自测的考虑能否应用于动态血压监测（ABPM）尚存在争议。严重的上臂肥胖被视为ABPM的相对禁忌证。使用前臂袖带是目前唯一的选择，尽管如此，截至目前，尚没有在前臂进行动态血压监测的系统性研究。考虑到这种方法仅适用于上臂非常肥胖且很可能为圆锥形的患者，生产商应设计用于前臂动态血压监测的特殊袖带。生产商还可考虑将腕部自动装置用于肥胖个体的ABPM。上臂非常粗壮的个体进行ABPM的另一个可行的选择可能是，使用安装有特殊软件、能够使用标准尺寸袖带进行精确测量的上臂示波装置。虽然这些技术用于肥胖患者，具有比现行装置提供更可靠动态血压监测数据的潜在优势，仍然需要根据现行国际方案在上臂粗壮或异常粗壮的患者中检验其表现。