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培哚普利可预防患者急性心肌梗死后的左心室扩大 Perindopril Prevents LV Dilation Post-AMI

作者:国际循环网   日期:2006/4/5 0:00:00

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发表在《内科学文献》(Archives of Internal Medicine)杂志上PREAMI试验的结果显示,在最佳治疗中加用培哚普利可减轻老年急性心肌梗死患者的左心室重构。 培哚普利与急性心肌梗死老年患者重构(PREAMI)研究发现,与安慰剂相比,服用8mg/天ACE抑制剂培哚普利治疗1年可抑制逐渐进展的左心室扩大,但是它并不改善患者的临床结果。 然而,研究人员说:“该治疗方案的耐受性很好,可以考虑把它作为这种特殊的临床情况下的标准治疗。” 该试验纳入了1252例近期发生过急性心肌梗死的患者,他们的左心室射血分数在40%或40%以上,年龄在65岁或65岁以上。受试者在治疗的第一天接受培哚普利2mg,随后在第一个月接受4mg培哚普利,其后他们被分配接受8mg培哚普利或安慰剂治疗。 治疗的耐受性很好,约有3/4的服用培哚普利和安慰剂的患者在1年时仍然在服用所分配的研究药物,只有6%的经培哚普利治疗的患者需要将药物剂量降至4mg/日。 治疗期间,几乎所有的患者都接受抗血栓治疗,超过2/3患者在服用β受体阻滞剂,约有一半的患者在进行降脂治疗。 这些研究结果最初在2005年9月举行的欧洲心脏病学会年会上公布。其结果显示,培哚普利组有35%的患者出现了主要终点(死亡、因心力衰竭而入院或左心室重构),而安慰剂组的这一比例为57%,即药物治疗使相对危险降低了62%(P<0.001)。 Roberto Ferrari(意大利Ferrara大学)及其PREAMI试验的合作研究者报告说,这一结果的下降是由于重构的降低,对其它的两个终点没有明显影响。 培哚普利组左室舒张末期容积平均增加了0.7ml,而安慰剂组平均增加了4.0ml(P<0.001)。 研究人员指出:“尽管已广泛应用了β受体阻滞剂(随机分组时的应用比例达71%),但是培哚普利对重构仍然有影响,治疗中没有出现相互影响。这提示β受体阻滞剂和ACE抑制剂内在的作用机制是互补的,它们并不互相排斥。” 他们认为,这项研究部分填补了急性心肌梗死老年患者的最佳治疗与左心室功能尚存之间的空白。对于这样的患者群体,目前的治疗策略尚不明确,当前的临床指南对他们的定义也不完整。

版面编辑:国际循环



培哚普利心肌梗死

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