当前位置:循环首页>正文

ICD适合于所有LVEF<30%的患者吗?

作者:国际循环网   日期:2010/10/29 15:05:52

国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

在过去30多年里,多项前瞻性随机研究证实埋藏式心脏复律除颤器(ICD)可有效预防猝死发生

    关于肥厚型心肌病治疗的争议

    今年ESC Rene Laennec 演讲中,Mayo临床医学院Bernard Gersh教授选择了有关肥厚型心肌病(HCM)治疗争议这一题目。
    HCM在临床表现、形态学、自然病程以及遗传学方面都有着复杂多变的表现,是最常见的遗传性心脏疾病,500人中就有1人患病。
    Gersh回顾了HCM治疗方案的选择问题,包括药物疗法(适合大部分患者)、心肌切除(药物治疗失败患者的金标准疗法)和室间隔酒精消融。后者于1994年由Ulrich Sigwart首次实施,以导管技术注射乙醇造成梗阻部位心肌坏死。酒精消融在欧洲应用已超过外科手术。
   室间隔酒精消融为不愿接受开胸手术的患者提供了选择,但该疗法有可能使患者发生迟发室性心律失常,而且目前尚无酒精消融疗法的长期随访数据。
   理论上应该设计比较两种治疗方案的临床试验,但由于难以随机化而缺乏实际可行性。 “有些患者并不适宜接受手术治疗,而另外一部分患者的心脏结构并不适宜接受消融疗法。我们已充分了解两种疗法的近期结果,但这样一项临床试验需要漫长而不切实际的随访。”
   目前唯一确定可延长HCM患者寿命的治疗手段是ICD。尽管ICD已被认定为二级预防的明确适应证,但用于一级预防仍存在争议。据估计,即使是存在心搏骤停传统危险因素的患者中(如有猝死家族史、晕厥、非持续性室速以及严重心室肥厚者)ICD的使用率也仅为20%。尽管ICD可挽救生命,但并发症、尤其年轻患者中并发症仍然较高。
                            

 (张晗辉 译 张宇清 校)
 

上一页  [1]  [2]  [3]  

版面编辑:沈会会  责任编辑:其他



ICD心脏复律除颤器CRT

分享到: 更多


设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际循环网( www.icirculation.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
京ICP备15014970号-5  互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性-2017-0063  京公网安备 11010502033353号  增值电信业务经营许可证:京ICP证150541号
国际循环 版权所有   © 2004-2024 www.icirculation.com All Rights Reserved
公司名称:北京美赞广告有限公司 公司地址:北京市朝阳区朝阳门北大街乙12号天辰大厦1座1409 电话:010-51295530