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RASI+HCTZ单片复方制剂

——更适合中国高血压患者的降压利器

作者:国际循环网   日期:2010/7/28 17:18:00

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编者按:2010年5月15日,默沙东第八届心血管论坛暨海峡论坛在中原古城郑州拉开帷幕。在论坛主席吴兆苏、刘嘉为(台湾)教授的主持下,来自海峡两岸的专家学者们就中国和台湾地区高血压流行病学特征、临床治疗现状及适合中国高血压患者的联合治疗策略等问题进行了深入研讨,并达成了有重要临床指导意义的相关共识。《国际循环》萃取会议精华,与广大读者共享。


RASI+HCTZ单片复方制剂的优势
    抗高血压联合治疗可有处方临时联合和固定剂量联合(单片复方制剂)两种途径。Wanovich一项调查(n=3367)显示,单片复方制剂组患者的依从性(药物持有比率,MPR)显著优于自由联合组(88% vs. 69%,P<0.0001)。STITCH研究显示,单片复方制剂起始治疗组6个月后血压达标率较单药加量或自由联合组高20%(64.7% vs. 52.7%,P=0.028)。同时还有研究显示,单片复方制剂与单药自由联合相比,可全面降低医疗费用。
氯沙坦/ HCTZ单片复方制剂循证医学证据丰富翔实
    LIFE、RENAAL、OPTIMAAL 及HEAAL等大量研究证实了氯沙坦优秀的降压和靶器官保护效果,氯沙坦/ HCTZ单片复方制剂(海捷亚)的卓越疗效同样拥有丰富翔实的循证医学证据。2007年Junichi 一项研究表明,海捷亚可有效治疗坎地沙坦或氨氯地平单药治疗无效的患者,还显著升高血HDL水平。Coca A将固定配方氯沙坦100/HCTZ 25 mg用于中、重度高血压(新治患者BP≥160/100 mmHg;接受过高剂量单药治疗或标准剂量联合治疗,BP≥140/90 mmHg)患者,获得17/11 mmHg的降压幅度;同时其良好的谷峰比(>0.85)和平滑指数(1.2)保证了降压的平稳和24 h血压节律(图3)。Eto K对75岁以上、使用氯沙坦或HCTZ单药治疗未达标的患者予以氯沙坦/ HCTZ复方制剂治疗,24 h后即获得显著降压效果(图3),且未见任何代谢不良反应,显示出其用于老年高血压患者的有效性和安全性。

 


    HEAALTH试验是在经使用RASI单药治疗未达标的亚洲高血压患者中进行的氯沙坦/ HCTZ复方制剂有效性、安全性评价研究,106例中国患者入选。结果显示,经氯沙坦/ HCTZ复方制剂治疗8周,血压达标率达73.5%,坐位血压(SiBP)较基线显著下降(图4);合并肥胖(n=250)和左室肥厚(n=38)的患者达标率分别为71.6%和73.7%;微白蛋白尿自基线降低1.43mg/mmol; 总体依从性高达98.7%。此外,氯沙坦/ HCTZ复方制剂治疗4、8、12周后Framingham 卒中危险评分分别降低1.98、2.28和2.44。有力证实了对RASI治疗血压不达标的亚洲患者,换用氯沙坦/ HCTZ复方制剂是合适的替代选择。

小结
中国高血压人口庞大且仍在逐年增加,临床控制率极低;中国高血压发病机制特殊,盐敏感性高血压比例极高,适于RASI/HCTZ联合治疗,而氯沙坦/HCTZ单片复方制剂循证医学证据充分,降压和靶器官保护疗效确切、依从性好、耐受性佳,是非常适合中国乃至亚洲高血压人群的理想选择。
 

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版面编辑:沈会会  责任编辑:其他



RASI+HCTZ高血压

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