使血压降至临床指南推荐的目标血压水平，能够逆转顽固性高血压患者的左室肥厚（LVH）。这种重要的获益并不限于应用血管紧张素-肾素抑制剂的患者，而可发生在临床医师所用的任意降压药物的联合中。
使血压降至临床指南推荐的目标血压水平，能够逆转顽固性高血压患者的左室肥厚（LVH）。这种重要的获益并不限于应用血管紧张素-肾素抑制剂的患者，而可发生在临床医师所用的任意降压药物的联合中。
研究者认为，当达到推荐的目标血压时，这些新数据支持废除先前认定的不同降压药逆转LVH能力不同的观点。
“我想，本研究对内科医师具有实用意义，”研究者佛罗里达大学健康科学中心Dr. Alan Miller说。“基本上，我们已证实使用三种不同药物的联合，不仅可使血压降至指南推荐的水平，而且还能逆转左室重塑。”
血压目标，而非药物
5月8日在ASH2009会议上介绍CLEVER（对比血压控制和左室质量减少）试验期间，Dr. Miller说到，他相信具有对抗神经激素和扩张血管作用的血管紧张素-肾素药物，包括ARB、ACEI和CCB在内，逆转LVH的效果最好；另一方面，认为利尿剂和β受体阻滞剂这方面的作用略差。
约30%的高血压患者可出现LVH，其能增加心血管发病率和死亡率的风险。
研究者的目的是评估287名高血压合并LVH患者的左室重塑，患者经治疗达到了JNC7规定的目标血压。
药物治疗之前，患者通过二维超声心动检查筛查LVH。一旦确认LVH，所有患者均给与低剂量的10mg赖诺普利治疗1周，第2周增至20mg，再进行心脏MRI检查。随后将患者随机分配到三组：开放标记的赖诺普利组、开放标记的卡维地洛+赖诺普利组、开放标记的阿替洛尔+赖诺普利组。研究期间，赖诺普利、卡维地洛、阿替洛尔平均剂量分别为29mg、82mg和60mg。未达到目标血压的患者，允许加用12.5-25mg的利尿剂氢氯噻嗪或5-10mg的CCB氨氯地平。
表1. MRI图像可读患者的血压和LVH结果
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血压
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赖诺普利
(n=59)
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卡维地诺
(n=76)
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阿替洛尔
(n=66)
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平均基线收缩压/舒张压(mmHg)
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147.1/91.4
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149.8/89.5
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150.5/89.5
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12月平均收缩压/舒张压(mmHg)
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126.3/80.4
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128.8/76.5
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125.9/78.0
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达到目标血压的患者< 版面编辑：国际循环
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